Пункция щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия (пункция) щитовидной железы

Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента.

Узлы щитовидной железы - это наиболее часто встречающееся заболевание щитовидной железы. Их можно найти у половины 50-летних женщин. Большая часть узлов - опухоли доброкачественные, и лишь в 5-6% случаев выявляют злокачественный процесс. У мужчин узлы встречаются реже, однако, у них выше доля злокачественных образований.

Роль пункционной биопсии в диагностике патологии щитовидной железы сложно переоценить. 

В современной медицине основным методом считается тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ). Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы.

Методика выполнения ТАБ узла щитовидной железы

Проводится манипуляция только под контролем УЗИ, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Время самого укола у врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Однако, если пациент жалуется на повышенную чувствительность кожи, то для него проводится дополнительная поверхностная анестезия специальными кремами. В таком случае средство наносится на кожу за 1 час до процедуры, это снижает болевую чувствительность, но не влияет на точность попадания в узел.

Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут:

• регистрация пациента;

• разъяснительная беседа с ним до процедуры;

• и другие организационные вопросы. 

Как видно, они занимают значительно больше времени, чем сам укол.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы

1. Пациента укладывают на спину, подкладывая подушку, способствующую разгибанию шеи. 

2. Кожа над щитовидной железой обрабатывается антисептиком;

3. Рабочая зона отграничивается стерильным материалом. 

4. Первоначально требуется провести УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить - сколько и какие узлы надо пунктировать, и правильно их локализовать.

5. Затем проводится пункция.

6. Через 15 минут пациент свободен и может заниматься привычной деятельностью.

Применение обезболивающего крема и тонких игл; выполнение абсолютной стерильности манипуляции на всех ее этапах является залогом безопасности проведения этой процедуры.

Результаты ТАБ щитовидной железы

Выбор тактики лечения узлов щитовидной железы происходит на основании полученных результатов цитологического исследования.

Исследования полученных мазков с цитологическим материалом производятся опытными врачами - цитологами

Для диагноза используется всемирно признанная классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, имеющая 5 цитологических заключений:

• доброкачественный узел (коллоидный);

• очаг воспаления;

• рак щитовидной железы (с указанием типа опухоли);

• фолликулярная опухоль;

• неинформативный материал.

Результат исследования биоптата щитовидной железы в нашей диагностическом центре готов через день и выдаёт его врач.